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9月29日 世界心脏日 | 心跳加速,心慌不安,心悸是心脏病引起的吗?

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心悸是门诊患者最常见的主诉之一,虽然引起心悸的原因多是良性的,但有时心悸也可能是由危及生命的严重心律失常引起,不可掉以轻心。


心 悸

所谓的心悸其实是患者的一种主观感觉,表现为一种心脏快速、强有力或不规则的跳动,让人很不舒服。患者有时会把这种感觉描述为心脏在胸腔里突突跳动、撞击。

原 因 及 治 疗

一、临床上很多原因都可以引起心悸,常见的原因如心脏本身的疾患、精神因素(如紧张焦虑)、甲状腺功能亢进、贫血、咖啡因或可卡因的摄入等等。

二、心脏本身的疾患是引起心悸的最常见原因,比如各种心律失常、瓣膜病(二尖瓣或主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂)、起搏器综合征、心肌病等等。当心悸同时伴有以下四个方面时,提示可能同心脏疾患有关:

* 男性;

* 明显的心律不齐;

* 既往有心脏病史;

* 心悸持续时间超过5分钟。

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三、一般来讲,大多数引起心悸的原因都是良性的。针对心悸的症状,医生会详细询问患者的病史,做体格检查,并结合12导联心电图对患者做出评估和判断。为了除外贫血、甲状腺功能亢进等心脏外疾患引起心悸的可能,医生会让患者做相关的实验室检查。对于心悸症状明显且频繁发作的患者,医生一般会建议患者做24小时动态心电监测(Holter)。对于可能会发生严重心律失常的患者(如器质性心脏病患者),医生还会建议患者接受心脏超声检查以及相关的电生理检查。

四、室上性或室性早搏引起的心悸或者窦性心律相关的心悸不会危及患者生命,医生有时为了改善症状,会给患者使用β-受体阻断药物治疗 (如美托洛尔、阿替洛尔),这类药物虽然不能治疗心律失常,但可以消除相关症状,使患者感到舒服。针对这种情况引起的心悸,医生一般不使用抗心律失常药物,因为这类药物反而可能导致心律失常加重。

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检查后


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