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中国抗癌协会推荐的三个肠癌早筛手段,40岁以上人群都该收藏!

肠癌是一种多发的疾病。研究显示,随着年龄的增长,几乎人人都可能患有不同程度的肠道疾病,肠癌的发病风险从40岁开始水涨船高[1],很多人在30多岁的时候可能就已经出现了肠癌的癌前病变。

    因为疾病尚在早期,所以只有极少数的人会出现腹胀、腹痛、腹泻、便秘、疲劳无力、脸色发黄等症状,多数人会因为无症状而延误病情,让这些癌前病变恶化成癌。

调查显示,中国83%结直肠癌患者在首次确诊时已是中晚期[2],活过5年的可能性从早期的90%以上跌至10.8%[3],治疗费用从早期的几百块、几千块攀升至几十万甚至几百万,结果还可能人财两空。

在中国得肠癌的人多吗?

肠癌已经成为我国增长速度最快的高发癌症。2020年,我国肠癌新发病数55.5万,死亡病例28.6万。

2011、2012、2013、2014、2015国家癌症中心发布癌症统计数据、Globocan2018,Globocan2020、国家统计局发布人口数据,国家统计局发布2021年、2020年GDP

Chin J Cancer Res, 2017,29(3), 253-262


据世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示,2020年,平均每1分钟便有1中国人确诊为结直肠癌,每2分钟便有1人因结直肠癌去世。[4]

为什么一人得肠癌全家都高危?

1. 肠癌是个基因病

肠癌是基因病,是遗传性最强的高发癌症。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》指出:若父母、兄弟姐妹及其子女(一级亲属)有肠癌史,则其发病风险是普通人群的1.76倍;一级亲属患结直肠癌的女性发病风险是普通人群风险的2.07倍。[5]

2.肠癌也是个生活方式病

这是肠道“夫妻癌”“兄妹癌”“父子癌”的主要原因,生活习惯相近,常年进食高脂肪、低纤维饮食,吸烟和过量饮酒,爱吃红肉和加工肉,都可增加患病风险。[5]

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授曾主持开展过一项一级亲属及配偶筛查的全国多中心前瞻队列研究,研究入组2800例结直肠癌患者一级亲属和婚龄15年以上的患者配偶。

研究阶段性结果显示:在250名一级亲属中有95人做肠镜,结果就有1例是肠癌,比例高达1%,而常规的癌症发病率都用10万做基数。[6]

肠癌是最应该预防,

却最没有被预防的癌症!

美国疾病控制预防中心(CDC)和美国疾病预防工作组(USPSTF)认为目前只有四种癌症可以有效筛查,并且拥有筛查指南,结直肠癌是其中之一 ,且被推荐为 A 级适合早筛的癌种,理由主要有三点:

1.早期生存率高:只要早期发现并经过微创手术等合理治疗,结直肠癌的 5 年生存率将能提升 90% 及以上,而只要度过这 5 年,患者即可被视为完全治愈 。如果晚期发现,5 年生存率仅剩10.8%[3]

2.筛查窗口期长:结直肠癌有明确的癌前病变阶段(息肉、腺瘤),从癌前病变发展到癌需要长达5-10年时间,只要抓住这个时间窗口,就可以把肠癌扼杀在摇篮里。

3.检测方式便捷:目前国内外指南比较推荐的筛查方式主要有三种,分别是便潜血检测、多靶点粪便FIT-DNA检测和肠镜检查,其中前两个无创无痛,可以在家取样检测。

哪些人需要做肠癌早筛?

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授提醒,除了有家族史的人,符合以下条件,一定要做个肠癌预防性筛查:


肠癌早筛有哪些手段?

以下三种是《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》、《2021版CSCO结直肠癌诊疗指南》、《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》,三部结直肠癌临床领域国家级指南共同推荐的结直肠癌早筛手段:肠镜检查、免疫法便隐血检测(FIT)、多靶点粪便FIT-DNA检测。 [5]

以下三种是《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》、《2021版CSCO结直肠癌诊疗指南》、《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》,三部结直肠癌临床领域国家级指南共同推荐的结直肠癌早筛手段:肠镜检查、免疫法便隐血检测(FIT)、多靶点粪便FIT-DNA检测。 [5]

肠镜检查:肠镜是结直肠癌筛查普遍应用的金标准。内镜医师在可视镜头下可以完整的检视整个结直肠的情况,对于发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断,建议每5-10年做一次。

免疫法便隐血检测(FIT):通过特异性的抗体检测粪便标本中的人体血红蛋白,进而提示可能的肠道病变。体检时就会有这个选项。 

多靶点粪便FIT-DNA检测:这种方法通过检测粪便异常细胞中的KRAS基因突变、BMP3、NDRG4基因的甲基化以及血红蛋白,并通过多参数风险评估算法综合评分,评估受检者患结直肠癌和/或进展期,建议每1年或每3年做1次。

 

IMC 肠癌早筛套餐


临床研究数据表明,常卫清对肠癌的灵敏度95.5%,进展期腺瘤的灵敏度63.5%,进展期新生物*特异性87.1%,阴性预测值99.6%。

注:进展期新生物为进展期腺瘤和结直肠癌。

案例:

41岁的仲先生是某企业的高管,近半年来肠道总是不舒服,有时候大便甚至带血,在体检中,做了无创的常卫清检测。得知结果是阳性后,在医疗机构绿色通道帮助下,预约了心脑血管病医院的无痛肠镜检查,结果在镜下发现两枚横结肠管状腺瘤性息肉,病理结果显示为癌前病变,如果放任不管,很可能“偷偷长成肠癌”。

 

参考来源:

[1] 杜灵彬,李辉章,王悠清,等.2013年中国结直肠癌发病与死亡分析{J}.中华肿瘤杂志,2017,39(9):701—706.DOI:10.3760/cma.J.issn.0253-3766.2017.09.012.

[2]中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果

[3]Cancer statistics 2018.

[4] Globocan 2020

[5]《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》、《2021版CSCO结直肠癌诊疗指南》、《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》

[6] 《多靶点粪便FIT-DNA检测用于结直肠癌患者一级亲属及配偶筛查的全国多中心前瞻队列研究》

[7]Trends in Colorectal Cancer Incidence (1975-2013) and Mortality (1930-2014) Rates by Sex, United States.