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宫颈囊肿到底需要治疗吗?

随着人们防病意识的增强和社会福利的提高,大多数职业女性都会有定期体格检查,对于有性生活和已婚女性来说,定期做预防宫颈癌的TCT(液基细胞学检查)和HPV(人乳头瘤病毒)筛查是十分重要的。妇科医生在做上述检查时要用窥器扩张阴道、暴露宫颈,然后用特制的小刷子,获取宫颈分泌物、放入含有保存液的小瓶里送检。通常做完检查,医生会告之宫颈状况,比如说“宫颈光滑”、“宫颈糜烂”、“宫颈息肉”“、“宫颈纳囊”、---。除了“宫颈光滑”被认为是正常的以外,多数人听到后三种报告之一以后,都会提心吊胆,以为自己得了严重疾病,甚至坐卧不宁,急切的要找医生看病。特别是当听到“宫颈囊肿”之后,以为自己的宫颈上长了瘤子,反复询问医生是否需要手术治疗?下面就宫颈炎症及其治疗简述给大家。

宫颈位于盆腔内,连接阴道和子宫体,是子宫的一部分。宫颈本身具有防御功能,防止有害细菌上行感染引起盆腔炎。但是,另一方面,宫颈又是容易受感染的器官。由于阴道包绕着宫颈,又经阴道口与外界相通,有过性交、分娩和人流手术的人容易患阴道炎和宫颈炎。常见的症状有白带异常增多、发黄和有异味,个别人有白带带血或者性交出血。医生通过妇科检查和分泌物的化验检查会发现炎症证据,做出明确诊断并给与适当治疗。治疗的药物常兼顾阴道炎和宫颈炎。

如果没有上述白带异常等症状,而医生告知有“宫颈糜烂”是怎么回事呢?生育年龄女性,内分泌旺盛,体内雌孕激素周期性分泌正常,宫颈管内的单层柱状上皮(呈红色、很薄)受雌激素影响向宫颈口外生长,代替了宫颈阴道部的复层鳞状上皮(呈粉红色)。当医生检查时看到宫颈表面红色区域与粉红色区域界线分明,就会说有“宫颈糜烂”。实际上现在已经将“宫颈糜烂”的名称用“宫颈柱状上皮异位”取代。宫颈柱状上皮异位属于生理变化,一般不需要治疗;而另一种病理变化,虽然表现为“宫颈糜烂”,实际上有HPV感染,或者有琳病奈瑟菌或沙眼衣原体感染,就需要我们重视。因为持续高危型HPV感染,会引起宫颈癌前病变和宫颈癌;而淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染,会引起盆腔炎和不孕症。所以要定期检查、由医生来区分你的“宫颈糜烂”属于生理性的抑或病理性的十分重要。

宫颈息肉是宫颈管内炎症表现,医生在妇科检查时发现宫颈口突出一个舌样、红色、易出血的赘生物就能诊断。宫颈息肉一般1cm大小,外缘大,有细根连到宫颈管内,质地较脆,触碰容易出血。个别人的宫颈息肉可以长得很长,脱出阴道口外,或者很大,大于5cm,像子宫肌瘤。一旦发现宫颈息肉,医生会建议手术治疗,并送病理检查以明确诊断。当然手术前应完善各项检查,避开月经期,在没有生殖道急性炎症的情况下才能手术。

宫颈纳囊(Naboth cyst),又称宫颈腺囊肿,俗称宫颈囊肿,是在宫颈阴道部新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管开口,将腺管开口堵塞,导致腺体内分泌物引流受阻,潴留形成的囊肿。医生在妇科检查时会看到宫颈表面有单发或者多发,大小不等的青色或白色、稍微突起的小泡。宫颈纳囊是宫颈转化区生理变化的结果,而非炎症,一般无需治疗,更不需要手术治疗。

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                                 IMC妇科 赵彦教授