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阴道炎治疗中的几点误区

阴道炎是生育年龄女性最常见的疾病，就像人人都会得感冒似的，躲也躲不开。

阴道是女性生殖器中的天然腔道，连接外阴与内生殖器官，是月经血和分泌物流出的通道，也是成熟胎儿娩出的通道，还是性交时快感腔道。正常情况下阴道前后壁闭合，阴道粘膜含有多层细胞，称为复层鳞状细胞。这些细胞受卵巢分泌的雌孕激素影响，发生周期性变化和成熟后脱落。脱落的细胞与子宫内膜分泌物、宫颈分泌物和阴道内的渗出液混肴缓慢排除体外，就形成了性成熟女性每天都有的白带。

正常情况下，白带呈白色或者无色，无异味，量不多，每天内裤上有少量凝结，而在排卵期量会增多，呈透明状，排卵后量减少。 

白带中除了含有生殖道的脱落细胞以外，还含有与人体和平相处的多种细菌，包括1.革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌，如乳杆菌和非溶血性链球菌；2.革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌，如加德纳菌和大肠埃希菌；3.专性厌氧菌，如消化球菌；4.支原体和假丝酵母菌；这些共同构成了阴道微生态。而维持阴道微生态平衡依赖于雌激素的分泌、阴道内乳杆菌的多少和阴道内pH值的高低。生理情况下雌激素使阴道上皮细胞合成糖原，阴道内乳杆菌分解糖原转化为乳酸，使阴道内环境处于pH≤4.5的酸性，不利于有害菌的生长，起到阴道自净作用。 

有很多因素可以打破阴道微生态的平衡，比如：频繁性交后、经阴道手术后或者产后、阴道和子宫腔内放置异物、绝经后雌激素水平下降、穿紧身裤后、机体抵抗力下降、长期应用激素和抗生素等。这些因素造成阴道内优势杆菌-乳杆菌数量减少，pH值升高，非致病菌大量生长变成致病菌，引起阴道炎。

阴道炎的发病机制是阴道内菌群失调和异常致病微生物侵入，造成机体的防御机能削弱，阴道微生态失去平衡的结果。

如何治疗阴道炎？

重要的事是弄清楚何种阴道炎，即诊断清楚后再施治，才能达到药到病除的效果。在临床诊疗过程中我发现很多不正确的治疗误区，造成症状轻的病症用药后更加严重，治疗周期延长，增加了痛苦。
 
误区 1.
当出现白带增多、发黄、异味、外阴瘙痒的现象时，自己到药店买药，口服消炎药并阴道上药后，外阴瘙痒更重，甚至将外阴抓破。不得已来看医生。告诉大家：自行用药是不准确的。因为阴道炎中最常见的是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，霉菌性阴道炎是由白色念珠菌大量繁殖引起的，治疗时不能使用抗生素，而且越用越严重。主要是因为抗生素杀死了机体内的细菌，真菌就会趁势快速生长，所以会出现越治越坏的情况。而滴虫性阴道炎和细菌性阴道病应该用甲硝唑类抗生素治疗。建议患病后及时看医生，诊断清楚了再治疗，不会走弯路。 

误区2.
阴道冲洗的问题。有人以为自己每天冲洗一次阴道，甚至用手指伸入阴道将分泌物抠出来是个人清洁、不得病的“好习惯”。殊不知这样做破坏了阴道微生态和阴道的自净作用，反而易患阴道炎。另外有人认为冲洗阴道，将脏东西冲洗出来就能治好阴道炎。事实是，阴道发炎后，大量含有病原微生物的分泌物黏附于阴道壁上或者隐藏在阴道黏膜的皱褶内，很难用冲洗的方法清除，而且冲洗的方向、力度、深度很难自行掌握。自行操作不当还会上行感染引起盆腔炎。因此，医生不提倡自行冲洗阴道，最好到专业科室由护士进行阴道冲洗和上药，这样即冲即引流、在直视下操作，冲洗的方向、力度和深度都能掌控，不会有残留液体存留在体内。而自行阴道上药和冲洗外阴是可行的。 

误区3. 
阴道炎是“治不好的”。错。阴道炎是生育年龄女性常见病，也是容易治疗的疾病。原因有：阴道是天然腔道，患病后局部用药比全身用药效果好，阴道给药很少吸收入血没有全身反应。药物在阴道内融化并与白带混合直接起作用，然后随白带逐渐排除体外，在此过程中对外阴炎也有治疗作用。阴道炎反复发作的原因是有些人用药后症状缓解就停药，没有按疗程用药；用药期间没有停止性生活；没有定期复查和巩固治疗；对“久治不愈”的阴道炎，应该夫妻同治；必要时，做分泌物培养和药物敏感试验，以寻找其他混合存在的致病菌和针对性的药物。阴道炎发作还与衣着有关，治疗期间尽量穿着宽松、透气、棉麻品质的衣服是有益的。

希望女性朋友健康快乐每一天。
IMC 妇科 赵彦 教授