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 当今社会,工作节奏快,生活压力大,人们在忙于工作的同时,经常会忽视自身的健康。乳腺癌虽然是中国女性发病率最高的恶性肿瘤,但早期发现的乳腺癌经过规范治疗后,其十年生存率可达85%。因此乳腺癌的早期发现对预后显得至关重要!

一、哪些人是乳腺癌高危人群?

乳腺癌高危人群是指有明显乳腺癌遗传倾向者,既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者或既往有胸部放疗史的患者。

二、如何早期发现乳腺癌?  

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,因此乳腺癌的筛查在早期乳腺癌的发现中发挥着重要作用。

三、如何选择乳腺癌的筛查措施?

1、乳腺自我检查

对于乳腺增生大家肯定并不陌生,但是增生时间久了就变成乳腺结节,容易形成纤维瘤或血管瘤,长到一定程度后,组织就会坏死硬化,早期乳腺癌就会出现。因此,平时应定期进行自我检查。

如何自我检查乳腺增生

1) 脱去上衣,面对镜子先望诊。一望两侧乳房大小是否相同,二望两侧乳房颜色是否正常,三望两侧乳头是否平行;四望两侧乳房皮肤粗细程度(如有无酒窝症和橘皮征);五望两侧乳房表面血管粗细色泽。

2) 左右交替,望诊后再触诊。左手叉腰,以右手食指和中指指腹检查左侧乳房;然后右手叉腰,以左手食指和中指指腹检查右侧乳房。手指要与乳腺皮肤平行,轻轻地触按,绝不能用手指挤捏,更不能一把抓,以免将乳腺组织误认为肿块。

3) 乳房检查时的顺序。按顺时针方向进行。乳房可分为5个区域,以乳晕部为中心,乳晕的内上、外上、外下、内下方依次称为:内上象限、外上象限、外下象限和内下象限。检查时从内上象限开始,依次经由外上、外下、内下象限,最后是乳晕部。

4)  定期自我检查乳头有无溢液。平时注意内衣上有无浆液性或血性分泌物污渍,定期自我检查乳头有无溢液。

2、乳腺X线检查

乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般用于40岁以上妇女筛查乳腺癌,其对降低40岁以上乳腺癌死亡率的作用得到了大多数学者的认可。

3、乳腺超声检查

对于40岁以下的年轻女性,其乳腺相对致密,故更建议采用乳腺超声检查进行筛查。

4、乳腺磁共振(MRI)检查

由于MRI检查对设备要求高,价格昂贵,一般作为上述筛查措施发现的疑似病例的补充检查措施。此外,可与乳腺X线联合用于乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

5、乳腺临床体检

乳腺临床体检一般作为乳腺筛查的联合检查措施,不建议单独作为乳腺癌筛查的方法。


四、一般人群乳腺癌筛查指南推荐筛查时间轴

20-39周岁:不推荐非高危人群进行筛查,建议高危人群每半年进行1次筛查。

40-49周岁:推荐每年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。

50-69岁:推荐每1~2年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。

70周岁或以上:推荐每2年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。

乳腺癌的防治,除了做好早期筛查,更要注意在平时快节奏的工作生活中,养成良好的生活习惯,关注自身健康。

五、乳腺癌的发生可能与体内雌激素有关,雌激素可对乳腺上皮起增生的作用,因而以下几种情况可能与雌激素的作用时间有关:

1)经期:13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女,说明雌激素对乳腺的作用时间长,容易得乳腺癌;

2)婚姻状况:独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌,且年龄越大这种倾向愈加明显;晚婚晚育或婚后没有生育的妇女,乳腺癌的发病率比已生育的高;

3)生育及哺乳:第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能,产后未哺乳者患乳腺癌的危险增加;

4)激素:乳腺癌的发生与雌激素水平关系密切,高水平的生长激素亦是乳腺癌的促发因素,长期补充外源性激素,常用激素类药品如口服避孕药或化妆品,都可能增加乳腺癌发病风险;

5)遗传和家族史:乳腺癌的遗传性和家族性为乳腺癌危险因素之一。有乳腺癌家族史的妇女,患乳腺癌的机会明显高于没有乳腺癌家族史者;

6)饮食:高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。肥胖或过多摄入脂肪的人容易患乳腺癌;

7)病史:乳腺因各种原因反复多次接触放射线者,也会增加患癌的机会;乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌,而单侧的乳腺癌病史可使对侧的发病率较常人高出25倍。一侧已得过乳腺癌的,对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大;

8)吸烟和熬夜:主动或被动吸烟者乳腺癌发病率较高。与那些从未主动吸烟和被动吸烟的女性相比,已进入绝经期并曾经吸烟的女性患乳腺癌的危险增加了3倍。绝经后妇女吸烟与乳腺癌的发病率关系不大,但绝经前妇女吸烟或被动吸烟后患乳腺癌的危险增加了2.6倍。有研究表明经常熬夜增加乳腺癌发病风险;

9)肥胖和运动:内源性雌激素是乳腺癌的病因之一。肥胖影响激素水平,有研究表明绝经后女性体重增加或体重指数增加都对会增加乳腺癌的发病风险。运动可能减少乳腺癌的风险,尤其是生育过的女性。

乳腺癌大多发生在4060岁,或绝经期前后的妇女,尤其以4549岁和6064岁间发病率最高。