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便秘| 我有一种“不翔”的预感……
作者:刘海霞医生

便秘是什么感觉?

大概是这样

或者这样

大便不通,心情不畅,总之就是烦躁。大部分人认为便秘时吃点香蕉就能好,严重时吃点泻药就能“立竿见影”,可是这些都是治标不治本。便秘不是一件小事,马桶上发生的心梗、猝死等“卫生间事件”可谓屡见不鲜。

很多人都有便秘的问题,引起便秘的原因很多:

(1)常见原因:

肠道蠕动功能减弱或者盆底功能障碍是引起便秘的常见原因。

(2)其他原因:

便秘也可能继发于某些全身性疾病,比如甲状腺功能低下、帕金森氏病、脊髓损伤、结肠病变等等,长期服用某些药物也可引起便秘,比如长期服用抗抑郁药物、铁剂、抗胆碱能类药物等。

 

便秘的治疗涉及多个方面,首先应该积极改善饮食结构,多运动,运动有助于促进胃肠动力,合理使用通便药物,尽量减少对泻药的依赖等等。

(1)饮食

便秘患者的饮食中应该多增加膳食纤维和水份的摄入,膳食纤维的推荐剂量为每天20-35g,每天至少要喝1.5到2.0升的水。纤维的摄入可以增大结肠内粪便的体积,有助于排便。很多天然食品中都含有丰富的纤维,比如豆类、薯类、芹菜、燕麦等等,部分患者在摄入较多纤维后会出现腹胀的情况,建议从少剂量开始,根据个体的耐受性和促排便的效果逐渐增加纤维的摄入量。

(2)排便习惯

注意养成良好的排便习惯,利用人体生理规律建立排便的条件反射,结肠活动在早晨醒来和进餐后最为活跃,建议在晨起或餐后2小时内尝试排便,每次排便时间尽量不要超过五分钟,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

(3)药物

通便的药物建议首选渗透性泻药或容积性泻药。这两类药物相对安全性高,不良反应少,尤其以渗透性泻药中的聚乙二醇和乳果糖最为常用。聚乙二醇在肠道内不被吸收,通过增加肠道粘膜的分泌,增加粪便的频次。乳果糖在肠道内不被酶水解,进入结肠后被肠道内的细菌分解成乳酸和乙酸,促使更多的水和电解质留在肠腔内,达到渗透性通便作用,乳果糖一般需要24到48小时才能达到促排便效果。容积性泻药如麦麸,有助于滞留粪便中的水分,增加粪便的含水量和体积,主要用于轻度便秘,服药时应注意补充足够的液体。

刺激性通便药物可短时间内间断使用,常用药物如比沙可啶,番泻叶,此类药物作用于肠神经系统,通过增强肠道动力,刺激肠道分泌促进排便,长期服用刺激性泻药有可能导致不可逆的肠神经损害,因此,此类药物应避免长期服用。

(4)其他

其它治疗方法如服用益生菌、中药,针灸、推拿按摩等,对改善便秘也都有不同程度的疗效,可酌情使用。

 

每个人的便秘症状不尽相同,治疗方式也不一样。有些患者只需要改善一下生活方式即可,有的患者则需要进行规范治疗。所以对于严重便秘者切勿自行买药,有些药物虽立竿见影,但长期使用会破坏肠道自主功能,导致药物依赖。总之,便秘这点事儿举足轻重,不可怠慢。