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高血压患者需不需要吃药？

作者：金香仙

高血压病起病隐匿，患者中多数没有明显的症状，是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现的。

很多人发现自己血压高，想到的问题就是需不需要吃药。很多人觉得是药三分毒，对于长期服用降压药这类慢性病的药物会产生一种抗拒心理。

今天跟大家来聊一下哪些患者可以先不吃药，什么情况下需要吃药，吃药的注意事项都有哪些。

第一、哪些高血压患者可以先不吃药？

1、血压轻度升高

初次发现高血压的患者的血压值平均在：140/90mmHg≤血压<160/100mmHg

2、以下危险因素≤2个

（1）吸烟

（2）男性>55岁，女性>65岁

（3）糖耐量受损（糖尿病前期）或者已确诊糖尿病

（4）血脂异常

（5）早发心血管疾病家族史

（6）肥胖（尤其是内脏型肥胖及腹型肥胖，腰臀比：男性>0.9,女性>0.8时为内脏型肥胖）

3、无合并症及没有以下任何器官损伤和疾病

(1)心脏疾病（左心室肥大、冠心病、心梗等）

(2)脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中等）

(3)肾脏疾病（糖尿病肾病、微量蛋白尿、血肌酐升高）

(4)外周血管病

(5)视网膜病变

(6)糖尿病

(7)颈动脉粥样斑块

如果高血压患者同时满足上述3个条件，则可以先不吃降压药，治疗以改善生活方式为主。而对于不能同时满足上述3个条件的高血压人群，推荐立即开始服用降压药治疗。

4、以下两种特殊人群开始用药时间需注意

(1)对老年高血压患者可以适当放宽

年龄80岁的老年患者血压超过150/90mmHg才推荐开始药物治疗，部分衰弱的患者血压超过160/90mmHg才考虑开始药物治疗。

(2)对合并糖尿病的患者要求更严格

血压在130/80-139/89mmHg时应该开始生活方式干预，3个月内不能低于130/80mmHg时应该吃降压药了。

第二、改善生活方式的方法有哪些？

1、限制钠盐摄入：每人每日食盐摄入＜6g。

2、合理膳食：减少膳食脂肪、补充适量的优质蛋白质，注意补充钾和钙，多吃新鲜蔬菜和水果等。适量摄入禽肉、鱼肉、大豆和坚果，少放糖和少喝含糖饮料，少吃红肉等。

3、控制体重：尽量使体重指数BMI＜24；腰臀比保持在：男性<0.9,女性<0.8

*BMI=体重（kg）÷ 身高（m）² 

4、戒烟

5、戒酒或限制饮酒

6、适当运动：每周4~7次中等强度的有氧运动如慢跑、快走、游泳、爬山等，每次持续30分钟~1小时。

7、规律作息：保持充足的睡眠、调节心情、减轻精神压力等。

若严格按上述生活方式干预6个月，血压还是没有降到140/90mmHg以下，建议开始服用降压药治疗。

第三，吃药时要注意什么？

1. 已经在服降压药的患者切记不可擅自停药，也不可擅自加减药量或换药。

有些人服用一段时间的降压药之后血压趋于平稳，就会擅自减药量甚至停药，这是不对的，血压之所以控制的很好，是因为规律服物。如擅自停药、减药量，会导致血压大波浮动，更不容易控制，危害反而更大。必要时建议到医院在医生指导下调整药物剂量。

2. 中成药或者其他含有中药成分的药物不能代替西药，只能作为辅助用药。

有些人会服用一些中成药或者汤药来控制血压，中药并非是首选的降压药物，不能代替西药，建议在医生指导下合理选择用药。

3. 即使已经开始服用降压药，适当运动，控制体重，合理膳食、限制钠盐、戒烟限酒等生活方式的干预要坚持下去。

在恰当的时机开始药物治疗，用正确的方式服用药物，对于防止心脑血管疾病等并发症的发生、延长寿命，提高生存质量都会有更大的益处。使用降压药物并不是一种负担，而是保护病人和延长寿命的手段。

请不要排斥用药，更不要排斥早用药，终身用药。