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肠易激综合征| 不可思议,肠道也有“小情绪”!

作者:刘海霞医生

很多人一吃辣的、凉的食物就容易拉肚子,一紧张就肚子痛,一焦虑就便秘,偶尔一次可能没在意,那要是持续数年或者反复性发作呢?有些人去做了胃肠镜检查及临床常规检查也没有异常发现。别担心,这些肠道的“小情绪”可能是“肠易激综合征”。肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,欧美国家的发病率10-20%,我国的发病率接近5-8%, 占消化科门诊肠道疾病的20%50%

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肠易激综合征以腹胀、腹泻或腹部不适为主要症状,排便后症状多可以改善,常伴有排便习惯的改变,如腹泻、便秘、大便频次改变等,病情可以反复发作或者迁延不愈。通常胃肠镜检查及临床常规检查没有明显的器质性病变。


目前,肠易激综合征的诊断主要是根据临床症状,具体如下:

1. 反复发作的腹痛或腹部不适;

2. 最近3个月内每周发作至少1天,以下两项及两项以上症状:

(1)症状与排便相关;

(2)排便频率改变;

(3)粪便性状改变。

肠易激综合征的发病原因认为同肠道感染、肠道菌群失调、食物、遗传、心理社会因素等因素有关,其直接原因认为与肠道动力与肠道感觉敏感性改变相关。

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肠易激综合征的治疗原则主要是缓解症状,防止症状反复发作,提高患者的生活质量。一般可以根据患者的病情采用非药物治疗和药物治疗。

1. 非药物治疗主要包括:

l   运动治疗;可在一定程度上缓解肠易激综合征患者的症状。

l   饮食治疗:尽量避免诱发症状的食物,避免奶制品、豆制品等容易产气的食物。

l  心理治疗:可进行认知行为治疗、放松治疗、催眠治疗和多元心理治疗

2. 药物治疗包括

l  肠道促分泌剂:如:利那洛肽。

l  纤维素:如车前子。

l  抗抑郁药:如:三环类抗抑郁药或五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药。

l  解痉药物:首选高选择性胃肠平滑肌钙通道阻滞剂如匹维溴铵;抗胆碱能药物如东莨菪碱,主要用于腹痛较重者的短期治疗,不建议长期使用。

l  止泻药:可选用药如蒙脱石散,洛哌丁胺可用于腹泻较重者。

l  调解肠道菌群药物:如益生元、合生元、益生菌等等。 

l  中药治疗。

如果出现以下情况应当引起警惕,如发热、体重下降、黑便或便血、贫血、腹块、年龄>40岁、有大肠癌家族史、近期大便习惯改变、发作形式变化或症状逐步加重等等,建议及时做相关检测,除外肠道器质性病变的可能。