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体检发现尿潜血？不要慌，认清病症最重要！

作者：刘海霞医生

门诊或体检尿常规检查中常可碰到尿潜血阳性的情况。那么，尿潜血阳性究竟意味着什么呢?又该如何对待呢?

首先让我们谈谈什么是尿潜血？尿潜血是尿常规检查中的一项指标，用来筛选有无血尿。血尿按严重程度可分为肉眼血尿和镜下血尿。由于检测方法的局限性，存在误诊和漏诊的可能。

发生尿潜血阳性怎么办？当发生血尿时，首先要做的是排除一些常见的良性疾病或生理学因素，比如是否同时伴有尿频、尿急、尿痛等感染因素，尿常规检查中白细胞是否同时有异常，是否刚刚进行过泌尿系统的有创操作（如膀胱镜检查、导尿术等等），输尿管是否因病理原因放置有支架管，尿常规检查前是否做过剧烈运动，女性是否处在月经期或月经期前后等等。如果存在以上情况，应该在排除、纠正以上因素后再次复查尿常规。

如果血尿持续存在，应进一步考虑可能存在的病理性问题，比如泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核、畸形、肾炎、肾病等情况，建议进一步做相关检查。首先可以进行泌尿系统的超声检查，了解肾脏、输尿管、膀胱有无形态结构异常，同时还应检查肾功能，了解肾功能有无异常情况。对存在泌尿系肿瘤风险的患者，建议行膀胱镜检查。根据病情需要可以进一步行泌尿系增强CT扫描或核磁检查。明确病因后进行相应专科治疗。如果通过以上检查还是不能明确血尿原因，也不要过度紧张，一般建议每年至少检查一次尿常规和镜检，连续2年，如果尿潜血持续阴性，可以不用再复诊。如果尿潜血持续阳性，一方面需要肾内科医生进一步评估除外相关疾病，另一方面建议在3～5年或更短时间内复查相关影像学检查或膀胱镜检查。

还有一些特殊的情况需要注意，比如服用抗凝药物、抗血小板药物期间出现的镜下血尿，应该由泌尿科、肾内科及相关科室（如心血管科、神经科等）会诊评估后决定处理方式。尿潜血只是个信号，潜血背后潜伏的问题不尽相同。面对尿潜血阳性，不要过度恐惧，也不能放任不管，科学对待的方法应该是规范检查，规律随诊。