功能性消化不良
作者：刘海霞医生
功能性消化不良是消化科最常见的一种非器质性胃肠病，可达消化病专科门诊人数的40％～50％。功能性消化不良主要表现为进食后不久即有饱腹感，进餐后出现上腹胀，常伴有嗳气、反酸，部分患者可能存在焦虑、抑郁情绪。
对于有消化不良症状的患者，年龄大于等于40岁或同时伴有以下报警症状时，如不明原因的消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、吞咽疼痛、腹部肿块、胃癌家族史等，应及时行相关检查，如胃镜检查、腹部超声、CT、血常规、便常规、血生化等，以明确原因。
功能性消化不良的临床诊断主要根据以下几点：
1. 有餐后早饱、腹胀、上腹痛、上腹烧灼感等临床症状；
2. 没有能解释上述症状的器质性疾病的证据，包括胃镜检查；
3. 诊断前症状出现至少有6个月，且近3个月符合以上诊断标准。
功能性消化不良的发病机制目前尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果，包括胃动力障碍、内脏敏感性增高、胃底对食物的容受性舒张功能下降、肠道菌群的改变、精神心理因素等等。功能性消化不良发生相关的危险因素包括急性胃肠炎、女性、吸烟、应用非甾体类消炎药、 幽门螺杆菌感染以及焦虑、抑郁等精神心理因素等等。
临床上功能性消化不良的药物治疗主要包括：
1．幽门螺杆菌根除治疗：功能性消化不良患者中，幽门螺杆菌的检出率为65％～75％，部分患者在根除幽门螺杆菌后症状好转。
2.质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。目前质子泵抑制剂广泛应用于功能性消化不良的治疗，适用于非与进餐相关的腹痛、烧灼感为主要症状者。
3. 促胃肠动力剂：如莫沙必利，促胃动力剂可明显改善与进餐相关的上腹部症状，如上腹部饱胀、早饱等。
4. 抗焦虑抑郁的药物：对于抑酸剂和促动力剂治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患者可选用三环类抗抑郁药。
功能性消化不良的药物治疗应在医师指导下进行，用药期间要注意观察药物的不良反应。
功能性消化不良患者还应注意合理饮食，避免烟、酒、刺激性或不易消化的食物，避免应用对胃粘膜有损伤的药物，保证充足的睡眠，参加适度的身体锻炼，减轻精神压力，保持放松的心情。
IMC小助手微信 IMC公众号微信
京ICP备 18003725号-1 京卫计网审 【2015】第0697号
地址：中国北京市朝阳区亮马桥路50号 北京燕莎中心写字楼S-106/S-107/S-110/S-121，邮编：100125, 电话：86-10-6465-1561/2/3 传真：86-10-64622081