新闻动态

胸痛？千万不要忽视，背后可能隐藏致命的原因！

作者：刘海霞医生

主动脉夹层是个非常危险的疾病，患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且往往平时血压控制不理想。主动脉夹层造成的胸痛特别剧烈，如同刀割一样，患者常常伴有大汗淋漓，一旦动脉夹层破裂可很快导致病人休克死亡，病情极其凶险。

当冠状动脉发生痉挛或梗塞，会造成急性心肌缺血或心肌梗死，胸痛表现为胸骨后压榨样疼痛，常伴有胸闷，疼痛可以向左肩臂放射，有时也可表现为下颌部或者腹部疼痛。心绞痛发作时，胸痛可持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后疼痛缓解。急性心肌梗死发生时，表现为胸痛剧烈，持续时间长，常伴有大汗，胸闷、憋气症状明显，含服硝酸甘油后症状不能有效缓解，此种情况非常危急，应尽快去医院就诊。

肺栓塞容易发生在以下几种情况：有下肢静脉血栓、长期卧床不活动、手术后、骨折、恶性肿瘤及口服避孕药等。发生肺栓塞时，患者出现胸痛、胸闷、憋气、干咳等症状，有的病人会出现咯血、血压下降、呼吸、心率增快等体征，也有些患者胸痛症状不明显，容易漏诊。当肺动脉主干栓塞时会导致患者死亡，病情凶险。

自发性气胸多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，往往发生在用力、屏气、剧烈活动或咳嗽后突然出现胸痛、胸闷、憋气症状，胸痛一般为一侧，活动时或咳嗽时症状明显。如果瘦高的年轻人突然出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。

肺癌患者可出现胸痛、刺激性干咳、胸闷、气短甚至咯血等症状。

患者有近期上呼吸道感染的病史，胸痛在咳嗽或深吸气明显，常伴有发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，应用抗感染药物后上述症状可以缓解。

胸痛与往往与发热同时出现，胸痛部位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩、左臂部，胸痛程度轻重不一，吸气和咳嗽时疼痛加重。心包渗出液较多时会出现呼吸困难，此时胸痛可有所减轻。

反流性食道炎的胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在夜间熟睡时出现。

肋间神经痛表现为胸部或背部针刺样痛，反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。

肋软骨炎的疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部可有触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。

带状疱疹可致胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，一般疼痛部位在身体一侧，比如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱，可同时伴有集簇性粟粒大小红色丘疹水泡样皮疹。

胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，持续数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。

多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。

对于胸痛的症状，千万不要大意，尤其当胸痛发作程度剧烈、持续时间长、不缓解时，应该及时就诊，以免延误病情疗。临床上，对于胸痛患者，医生会给予详细的问诊、查体，并根据患者的自身情况做相关的检验、检查，寻找造成胸痛的病因，并针对不同的病因给予治疗。