作者:金香仙医生
骨质疏松是由于骨量丢失或降低、骨组织破坏、骨脆性增加,导致容易出现骨折的全身代谢性疾病。
发病年龄
骨质疏松症的发病与年龄密切相关,2016年我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%,其中男性发病率为23%,女性发病率为49%。骨折则是骨质疏松后的严重后果
疾病类型
按病因可分为原发性和继发性
1.原发性骨质疏松
(1)绝经后骨质疏松症:主要发生在女性绝经后的5~10年内。因绝经后女性的雌激素水平降低,无法有效抑制破骨细胞,导致骨细胞被快速分解、吸收,骨量下降且流失加快,骨骼中空隙增加,形成骨质疏松。
(2)老年骨质疏松症:一般指70岁以后发生的骨质疏松。老年人因性激素减少,刺激了破骨细胞,抑制了成骨细胞,导致骨量减少。
(3)特发性骨质疏松症:主要发生在青少年。病因尚不明确,可能与骨代谢调节异常,或者钙代谢异常有关。
2.继发性骨质疏松
常因内分泌代谢疾病(如甲亢等)引起,也可以因激素等药物作用影响骨代谢而诱发。
诱发因素
吸烟、酗酒、饮用过多含咖啡因的饮料;
长期卧床,体力活动少;
日照量少、缺钙、缺乏维生素D、高钠饮食;
症状
因骨质疏松常无明显症状,极易被忽视,但随着病情进展,骨量的不断流失,骨结构发生变化,从而出现骨痛、易骨折等问题。建议40岁以上人群定期检测骨密度,预防骨质疏松的发生发展。
骨健康基本补充剂的应用
钙剂-充足的钙摄入可减缓骨丢失,维持骨骼健康。成人每日钙推荐摄入量为800mg,50岁以上人群,每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。提倡尽可能通过膳食补钙,如饮食中钙摄入不足,给予补充钙剂。调查显示,我国居民每日膳食摄入钙平均为400mg,可每天再补充500~600mg。
维生素D-可增加钙质的吸收,同时服用钙剂和维生素D,可降低跌倒及骨质疏松性骨折的风险。绝经后女性、日晒量不足的人群,老年人等群体都属于维生素D缺乏的高危人群。对于高危人群,应检测维生素D水平,了解其营养状态,根据情况指导补充。
药物治疗
经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者,已经发生过脆性骨折的患者,骨量减少且有高骨折风险的患者,建议通过药物治疗可增加骨密度,降低骨折风险。包括抑制破骨细胞的药物如双磷酸盐类,抑制骨吸收的药物如依降钙素等。
日常生活管理
重视钙、蛋白质、维生素D的摄入;充足的日照;适当的负重运动和抗阻运动。
骨质疏松症因症状不明显,不被重视,但其对身体造成的危害不容忽视。骨质疏松可以预防,也可以治疗,因此定期检查,早发现早治疗是关键。