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宝宝总是眨眼，皱眉，摇头或扭颈，也许是儿童抽动障碍，妈妈们一定要注意！

作者：倪容华医生

夏天到了，小朋友们都欢欣雀跃准备出去户外活动了。但近来门诊常常有家长担心说，宝宝最近总是眨眼，皱眉，或摇头，或扭颈，是什么原因？是不是疫情期间，户外活动减少，网络上课时间增加有关呢？暑假是不是要好好放松一下呢？

这个时候家长们就要注意了，也许您的孩子患上了儿童抽动障碍，于是家长就有下面这些问题了：

儿童抽动症是怎么回事？会遗传吗？影响因素有哪些？
儿童抽动症有哪些表现？能自己好吗？ 
儿童抽动症什么时候要看医生？如何治疗？ 

下面我们就来一一为大家解答

首先 - 抽动症是怎么回事？

抽动是可单独识别的重复、间歇性运动或运动片段，几乎总是能被暂时压制，并且通常患者能意识到自己想要做出动作的冲动。

抽动-秽语综合症，也称Tourette综合征(TS)，早在200年前也就是1825年首次被描述，60年后的1885年由法国医生Tourette及其学生报道9例。指出其特征为多种运动性抽动和秽语，声音(发声)抽动，是一种常见的儿童运动和神经行为障碍。

抽动症的原因：

抽动症原因尚未完全阐明。有的起病时，可能由于某些部位的不适感，产生保护性或习惯性的动作而固定下来，如眨眼动作，可因结膜炎或异物进眼睛引起；皱眉或皱额可因戴帽或眼镜架不合适引起；摇头或扭颈，可因衣领过紧等引起；长时间用电子屏幕、模仿别人的类似动作等，可诱发抽动。

此外，精神因素、躯体因素、遗传因素、神经递质代谢障碍和发育问题有关。其表现形式明显受环境因素影响，症状的波动则和精神紧张因素有关。

抽动症会遗传吗？

目前认为抽动症的发生有明显的遗传易感性基础。极少数患儿经过一段时间的部分缓解后发展为慢性运动或发声抽动症或Tourette综合征。后两者常常共发于同一家族，可能有一定的遗传相关性。

抽动症有哪些表现？能否自愈？

根据抽动表现形式不同分为运动、声音及其它行为障碍等3种形式

1. 运动抽动

常由眼、面部开始，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。简单性动作如眨眼、皱额、缩鼻、伸舌、摇头、搓指、扭腰、挺胸、收腹、抖腿等；

复杂性动作如：各种形态奇特的抽动，如冲动性地触摸东西、刺戳动作跺脚、触电样全身抖动、走路回旋等。

2. 发声抽动

简单性发声如清嗓、咂舌 、哼声、干咳、吠叫、啊叫、吸鼻、碰鼻、深吸气等

复杂性发声如重复言语或无意义的语音、无聊的语调，极少数儿童出现秽语症，刻板重复同一秽语。

3. 其它行为障碍：

注意缺陷、情绪不稳、学习困难、攻击行为，发作时尖叫、撞墙、攻击他人，个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。

强迫行为和观念：如强迫计数、反复计数、清洗等。在本症中出现较晚，干扰儿童正常生活。

学习困难，但智商往往正常，部分患者可能有轻微或不稳定的神经系统异常体征，或出现非特异脑电图改变。

总之，抽动症表现为突发、短暂、间歇性运动(运动抽动)或话语(声音或发声抽动)。抽动一般不会在睡眠期间发作。虽然患者可在短时间内自主控制抽动，但难以长时间压制抽动。大多数儿童期发作的抽动会继续出现或在数年后复发。

Tourette综合征TS中的抽动可能是简单抽动，涉及单一肌肉或肌群；也可是复杂抽动，涉及连续、协同的运动；不自主发声可包括简单噪音或更复杂的言语，如秽语症(大叫猥亵或污秽言语)、模仿言语(重复别人的话语)和言语重复(重复患者自己的单词或词组)。

抽动障碍预后一般良好，尽管Tourette综合征的病程通常是慢性、甚至终生性的，但大多数患儿到了青春期或成年后，其症状的严重程度、发作频率和多变性会有所减轻，有些患儿的抽动症状甚至可以完全消失，对学习及社会适应一般影响不大。一般不会发展为精神病或痴呆，因此，不必过分紧张和担心。

儿童患抽动症应如何治疗？

如果患儿或家长发现不可控制的可单独识别的重复、间歇性运动，能被暂时压制，需要就诊。

抽动症患儿、家长及老师都需要了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就像头痛时捂头一样自然，还要了解自己的病是可以治好的，树立战胜疾病的信心。

抽动症治疗主要包括心理和药物治疗。

短暂性抽动障碍，存在时间不足一年，并在数周或数月自发缓解，一般不影响学习，不需要治疗。

对Tourette综合征和较重的慢性运动或发声抽动症患儿，药物治疗必不可少。常用药物有氟哌啶醇、利培酮、泰必利、可乐定等。还有NTR生物修复技术、生物反馈治疗等特殊治疗。

对发展同伴关系有困难的儿童，有必要进行社交技能训练，可考虑认知行为治疗、交际治疗和家庭治疗。

抽动症治疗有一定时期的维持治疗，以防症状重复出现，维持治疗时完全可以边治疗边上学。

医生会在做出全面评估后给出适当的治疗方案。

平时要注意合理安排饮食睡眠，预防各种感染中毒外伤等，是减少抽动发生或防止抽动加重的重要措施之一。

因此，暑假来了，也一定要注意安全，劳逸结合。

关注IMC，在这个夏天，抽动症不再让人心悸。