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孩子磨牙是怎么回事？

作者：倪容华医生

俗话说“夜里磨牙， 肚里虫爬”其实也不尽然，下面就让我们聊一聊睡眠相关磨牙症的预防与治疗。

磨牙是怎么回事？

磨牙的临床表现主要是，可见颞下颌肌肉节律性、间断性收缩，长时间肌肉紧咬状态或下颌磨动，常伴随牙齿咬紧或研磨，声音响亮。

可分为3型：磨牙(产生典型的摩擦声音)、牙齿咬紧、牙齿轻扣或下颌拉紧。

磨牙症，其实质为睡眠时的刻板性牙齿研磨运动。睡眠磨牙主要见于1、2期睡眠和REM睡眠。在小儿及青春期的青少年发病率较高，无明显性别差异。精神发育迟滞、脑瘫儿童和明显心理性应激成人发生率较高。磨牙的发生率随着年龄增长逐渐下降，多数长大后自愈。

磨牙症是口腔科的常见病和多发病，夜磨牙能产生巨大的咬合力，远远超过有意识咬合的力。磨牙可致牙齿磨损异常，对冷热刺激高度敏感、牙松动、牙周组织损伤、牙骨质增生、牙尖折断、牙髓坏死等。由于用力过度，磨牙症患者常表现有咀嚼肌疲劳、压痛、功能异常及肌肉紧张性疼痛。甚至可导致颞下颌关节紊乱等严重后果。

摩擦声音常被同床者发现，视为不愉快体验。

至今尚未完全明确。

阻塞性睡眠呼吸暂停、严重打鼾者、日间中等嗜睡、严重酗酒、饮用咖啡因、吸烟者、高度应激生活事件、焦虑者等发生睡眠磨牙的危险性较高。其他如说梦话、睡眠中猛烈或有害行为、睡眠麻痹、催眠幻觉等也与睡眠磨牙相关。

目前发现的致病因素有精神因素、咬合因素、咀嚼肌系统神经肌肉功能紊乱和其他因素如内分泌紊乱、遗传等，多数学者认为是由多因素协同致病。

在儿童，牙颌不协调被认为是磨牙症的主要因素之一。儿童正处于替牙时期，错颌、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼，有慢性的齿龈炎或者是咀嚼肌有问题等，都会出现磨牙的现象。

儿童时期戴用可摘修复体、充填体形态恢复不良、正畸方案设计不良，用力不当等，也可引起磨牙症，甚至可能引起颅面发育发生骨性偏移。

也有学者提出了磨牙与寄生虫有关的胃肠功能紊乱，儿童营养缺乏、缺锌，内分泌紊乱如甲状腺机能亢进，血糖变化、血压波动、变态反应，组织胺和一些组织胺样物质在机体紧张过程中的作用等都可能引起夜磨牙。

也有学者认为儿童磨牙症与肠道寄生虫感染无关，缺乏严格对照实验和流行病调查资料。

有些病例表现有遗传的因素

1. 临床检查

口腔科医生需要检查患者口腔内牙齿是否有非功能性磨损、有无颌干扰、有无牙周损伤、咀嚼肌是否紧张酸痛、颞下颌关节区是否疼痛不适等。

2. 辅助检查

口内装置、颌面部肌电图检查、多导睡眠记录法、X线平片、CT、磁共振成像(MRI)等

通过询问磨牙病史及临床表现一般即可确诊，典型表现为睡眠时有夜磨牙或白天有咬紧牙动作，牙齿颌面、邻面有磨损，或伴有牙周组织损伤、咀嚼肌酸痛、颞下颌关节功能紊乱症状。另外，辅助进行口腔相关检查可以辅助诊断。

由于磨牙症的病因及致病机制复杂，因此，目前并无公认的特效治疗方法。

目前的治疗以缓解磨牙症状，保护口颌系统为主，治疗方法主要包括心理和行为学治疗、牙齿咬合的治疗、药物治疗等。

其他治疗：

伴有牙周炎症的磨牙症患者可进行牙周治疗；针对睡眠通气障碍类疾病、吸烟、咖啡成瘾等病因的治疗也可以缓解磨牙症。

轻度的磨牙症对生活影响不大。严重者可出现牙齿敏感、颌面部肌肉酸痛、颞下颌关节紊乱等症状，经治疗后大多预后较好。磨牙症患者一般不会影响自然寿命。

磨牙症患者，尤其伴有耳前关节区不适的患者，应注意尽量少吃硬物及有嚼劲的食物，不要偏食，可多吃富含维生素的食物，均衡饮食。

如何护理磨牙症的孩子？

儿童及青少年正处于发育期，平时要养成良好的饮食生活规律，并注意放松心情，及时释放压力，调整不良的睡眠姿势，改善睡眠环境，维持好口腔卫生。

积极治疗异常的咬合关系，放松心情，不要挑食，均衡饮食，慎用咬合板，以免影响生长发育。