儿童体格生长怎么评价？

作者：史昕冉医生

儿童体格生长的测量与评价常用来监测和干预儿童的健康和营养状况，具有简便、经济、无创等特点，也对早期判断儿童营养性、慢性系统性和内分泌性疾病有重要意义。

正确的评价儿童的体格生长必须做到以下几点：

（1）选择适宜的体格生长指标：最重要和常用的形态指标为身高（长）和体重；＜3岁儿童应常规测量头围；其他常用的形态指标还有坐高（顶臀长）、胸围、上臂围、皮褶厚度等。

（2）采用准确的测量工具及规范的测量方法。

（3）选择恰当的参考人群值：建议选择，根据2005年中国9市儿童的体格发育数据制定的中国儿童生长参照标准，或2006年世界卫生组织儿童生长标准（特别是需国际比较时）。

（4）定期评估儿童生长状况，即生长监测。

体格生长评价的内容包括生长水平（横断面资料）、生长速度（纵向资料）和匀称度（身体各部比例关系）评价。

• 评价一：生长水平。建议采用中国0~18岁儿童生长参照标准及生长曲线进行评价，婴幼儿阶段尤其是母乳喂养婴幼儿也可采用世界卫生组织生长标准。

• 评价二：生长速度。最简单的方法是采用生长曲线图。

• 评价三：匀称度。

（1）体型匀称：

a. 身高的体重（W/H）：是判断2岁内儿童营养不良和超重肥胖最常用的指标之一。

b. 年龄的体质指数（BMI/年龄）：对≥2岁儿童超重肥胖的判断优于身高的体重。儿童的BMI随年龄而变化，需要采用根据不同年龄及性别制定的BMI参照标准。

（2）身材匀称：以坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育状况，将实际测量计算结果与参考人群值的计算结果比较，小于等于参照值即为匀称，否则为不匀称。

体格生长评价的临床意义：

体格生长评价在多种疾病的筛查和评估中都有重要意义。

包括：营养性疾病筛查、身材矮小筛查、某些神经系统疾病筛查、性早熟筛查以及治疗效果的观察。

总结

儿童体格发育评估是发现儿童疾病的第一步，家长要正确认识评价儿童体格发育的重要性，同时应用合理的体格生长评价工具，对营养性疾病筛查、身材矮小筛查、某些神经系统疾病筛查、性早熟筛查以及治疗效果的观察具有重要的临床意义。

然而，体格生长评价系统筛查工具，其评价结果并不能等同于临床诊断。当儿童出现生长异常时，应及时转诊至儿童保健科或相关专科进一步检查诊治。