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守护心脏健康 动态心电图(Holter)助您了解心脏的真相

作者:刘海霞医生

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动态心电图又称Holter,是通过患者自身所携带的记录器,连续监测记录人体24小时、48小时甚至更长时间的心电变化,与普通心电图相比,动态心电图可以连续记录人体心脏在日常活动状态下的心电活动情况,通过对动态心电图的解析和整理,可以有效确定患者头晕、心悸、心慌、胸痛、胸闷、昏厥等症状是否与心律失常或心肌缺血有关,从而为临床诊断和治疗提供有价值的资料。

动态心电图可以提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。其独特优势在于记录时间长,能反映人体在活动状态下的心电变化,从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。

临床上动态心电图主要用于以下情况的检查:


1、用来发现偶发、短阵的心电异常 

针对心慌、心悸、胸闷、胸痛、晕厥等疑似心脏疾病的症状,常规心电图诊断困难,此时采用动态心电图检查,常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵的心律失常或一过性心肌缺血发作,从而使病人得到明确诊断与治疗。


2、对心律失常的定性定量分析 

对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常,可借助于动态心电图检查,进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析,常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。特别是某些致命性心律失常的类型、频度以及其发生与活动、睡眠等的关系,从而筛选出高危险组病人,以决定进一步的检查和治疗。通常动态心电图监测室性早搏<1次/小时者,两年内病死率仅约5%;而动态心电图监测室性早搏≥10次/小时者,两年内病死率>20%;出现成对室性早搏或短阵室性心动过速者病死率更高。

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3、用于心肌缺血的分析诊断 

常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图可以24小时或更长时间连续记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化,对心肌缺血的诊断具有较高的价值,尤其对短暂的心肌缺血发作更能提高检出率。当胸痛发作时,动态心电图可以发现有无心肌缺血的心电图改变,不仅能显著提高心肌缺血的检出率,还能显示心肌缺血发生的时段、程度、起止时间、持续时间、出现的频率、缺血程度及其与患者当时的精神状态、活动及相关临床症状之间的关系,从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面切实可靠的客观依据。

4、评定抗心律失常药物、抗心肌缺血药物的疗效和人工心脏起搏器性能等等