01、血压的定义

血管内流动的血液对血管壁的侧压力称为血压。平常所说的血压是指动脉血压，一般指主动脉血压。

动脉血压可用收缩压（Systolic Blood Pressure, SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure, DBP）和平均动脉压表示。

健康成年人安静状态下血压，收缩压100~120 mmHg，舒张压60~80 mmHg。

02、血压监测方法

1. 推荐使用景国际标准认证的上臂式电子血压计。不推荐使用腕式、手指式电子血压计或水银柱血压计。

2. 安静放松

去除可能有影响的因素（测量前30 分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5 分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

3. 位置规范

上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1~2 指为宜。

4．测量频率、时间和天数

① 新诊断、治疗早期或经治疗血压未达标

建议就诊前每天早晚各测量血压1 次，每次测量2~3遍，间隔1 分钟，连续5~7天，取平均值。

② 血压达标且稳定

建议每周至少测量1 天，早晚各测量1 次，每次测量2~3 遍。

③ 早晚血压测量时间

早上 —— 起床后1 小时内，服降压药前和早餐前，排尿后，相对固定时间测量血压。

晚上 —— 晚饭后、临睡前，排尿后，相对固定时间测量血压。

④如实记录每次血压测量的结果，随访时提供给医务人员作为诊疗参考依据。

03、高血压的诊断标准

未服用降压药物的患者，首诊发现收缩压≥140 mmHg 和/ 或 舒张压≥90 mmHg[1]，建议在4 周内复查两次，非同日3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

04、生活方式干预

对于高血压患者，不健康的生活方式包括不良饮食习惯（特别是高盐饮食）、超重或肥胖、少动、吸烟、饮酒以及不健康的心理因素，改变这些不健康的生活方式或行为不仅有利于血压的控制，还可降低心血管病风险。因此，《指南》建议高血压患者确诊后立即启动并长期坚持“限盐、减重、多运动，戒烟、戒酒、心态平”的健康生活方式“六部曲”

1. 限制钠盐摄入：高血压患者应减少钠盐摄入，我国建议钠盐摄入量不超过6g/日。 

2. 健康饮食

平衡膳食，坚持食物多样化。

保证全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜、水果的摄入量。

减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇食物的摄入量，如肥肉、动物内脏、油炸食品、烘焙食品等。

控制糖的摄入。

适量摄入优质蛋白，如鱼肉、禽肉类、奶制品、豆制品等。

3. 减轻体重

目前以BMI 作为评价体重合理范围的指标。

中国成人超重和肥胖的BMI 判定标准：

正常：18.5 ≤ BMI < 24.0

超重：24.0 ≤ BMI < 28.0

肥胖：BMI ≥ 28.0

腹型肥胖（中心型肥胖）：以腰腹部脂肪蓄积为主要表现的肥胖类型，通过测量腰围判定。判定标准为：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

减重应循序渐进，不宜过快，建议每周体重下降0.5~1kg，6 个月至1 年体重下降5%~10% 为宜

● 减慢进食速度，有助于限制进食量

4. 适量运动

运动可降低交感活性，降低外周血管阻力，缓解紧张情绪，减轻体重。因此，高血压患者坚持长期适量运动有利于血压控制。高血压患者开始运动前，应进行必要的临床评估和运动水平评估，以确保运动的安全，并有助于制定合理的方案。对于经评估后适宜运动且愿意尝试运动的高血压患者，可指导其参照表7 选择合适的运动方式、运动强度和持续时间，循序渐进。

(1)有氧运动

常见的运动方式：快走、慢跑、骑行、游泳、登山、爬楼梯

中等强度 每天30分钟，每周5-7天，如快走，慢跑，骑行，游泳等

（2）抗阻训练（肌肉力量）：低中强度，每周2-3次。

（3）柔韧性运动：与抗阻运动一起进行，每周2-3次。

5.戒烟

6.戒酒

7.保持心理平衡

05、药物治疗

（一）启动药物的治疗时机

所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。

仅SBP ＜160 mmHg 且DBP ＜100 mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药,采用单纯生活方式干预最多3 个月，若仍未达标，再启动药物治疗.

（二）降压药物的选择

五大类药物，，即ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂

（三），吃药时要注意什么？

1、已经在服降压药的患者切记不可擅自停药，也不可擅自加减药量或换药。

有些人服用一段时间的降压药之后血压趋于平稳，就会擅自减药量甚至停药，这是不对的，血压之所以控制的很好，是因为规律服物。如擅自停药、减药量，会导致血压大波浮动，更不容易控制，危害反而更大。必要时建议到医院在医生指导下调整药物剂量。

2、中成药或者其他含有中药成分的药物不能代替西药，只能作为辅助用药。

中医对高血压的管理特别强调整体调节的重要性，一些药物虽未有直接的降压证据，但可改善部分高血压患者的临床症状，提高生活质量，降低相关心血管危险因素，也会让高血压患者受益，临床可酌情使用。

3. 即使已经开始服用降压药，适当运动，控制体重，合理膳食、限制钠盐、戒烟戒酒等生活方式的干预仍要坚持下去。

在恰当的时机开始药物治疗，用正确的方式服用药物，对于防止心脑血管疾病等并发症的发生、延长寿命，提高生存质量都会有更大的益处。使用降压药物并不是一种负担，而是保护病人和延长寿命的手段。

请不要排斥用药，更不要排斥早用药，终身用药。