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近期，北京国际医疗中心面对许多的高血压、糖尿病等慢性病患者，把慢病的自我管理融入日常门诊中，积极探索慢病自我管理“十步走”的新路径。

在传统的医疗保健服务中，患者自我管理、主动康复的作用往往被忽视。其实，慢病患者诊疗行为中有80-90%的干预措施是在社区和家里由自己完成的。因此，医生和患者都应该了解慢性病自我管理的意义和内容，并掌握自我管理的技能。

 在IMC，全科医生往往会指导慢病患者采取“十步走”的方法，什么是慢病自我管理“十步走”呢？

第一步：自我认同

一旦患者被确诊患慢性病，会产生焦虑、挫败感；会不由自主地紧张、迷茫、恐惧；甚至出现抑郁、人格障碍。这些负能量情感体验与疾病相互呼应，易形成恶性循环。早发现、早反思、早干预、早治疗、早管理，可明显改善慢性病患者的预后。患者应以理性的态度面对、管理、驾驭慢性病，这是疾病康复的第一要素——态度决定结果。

第二步：寻找同伴

部分慢性病患者会因自我暗示而产生沦为弱者的心理，这种思维模式不利于患者心境的稳定和平衡。因此，帮助慢性病患者寻找一个或一群与自己有类似患病经历的朋友，可以获得心理上、情感上的支持和慰藉，通过相互交流、提醒、帮助，增强自己战胜疾病的信心。

第三步：主动寻求社区医疗资源的帮助

随着社区医疗卫生的发展，社区医疗资源越来越广泛，可最大限度地降低疾病发生率和患病治疗成本。管理慢性病是社区医生、护士的基本职责，患者应摒弃被动接受管理的心态，主动寻求社区医疗的指导和帮助。

第四步：选择一个或数个可信赖的亲人做情感后盾

一个人患慢性病后，会经历一段情感脆弱期，这时最需要他人的支持。谁能持久地给予患者支持？唯有亲人。患者应主动选择一个可信赖、有耐心的亲人做后盾，帮助自己度过情感低潮期。

第五步：记录监测项目数据

“好记性不如烂笔头”，随着慢性病病情发展，患者各项监测数据如血压值、血糖值等会发生变化，这些数值反应患者病情控制情况，应进行长期监测、观察，患者主动记录各监测项目的数据并将数据给医生查看，可使其更切实地、更有根据地、更细致地获知疾病控制情况。因此，让患者养成准确记录数据的习惯，对自身及医生驾驭病情十分有利。当数据出现异常变化时，患者要及时向医生咨询，尽快找到原因，对症下药。

第六步：学会正确使用血压计或血糖仪

自测血压和血糖并不难，具体操作患者一学就会。患者自测血压、血糖不受环境限制，通过连续的测量各数据值亦更加可信。患者自购血压计或血糖仪并学会正确使用，不仅方便，还能增加患者疾病自我管理意识。

第七步：与医生一起选择药物

患者应记住一个原则：只选对的，不选贵的；只选适合的，不选潮流的。要想做一个精明的患者，一定要与医生多沟通，学会听取医生的建议，选择最适用于自身疾病的药物。

第八步：细心观察用药效果并及时记录

药物也是有“个性”的，要很好地驾驭药物，就要细心观察用药效果。很多药物受各种因素的影响，药效发挥滞后，患者要耐心分析，适时向医生反馈。只有医患合作，认真观察、记录、分析、判断药效，才能更科学地改进用药方案。

第九步：调整用药方案，找到平衡点

慢性病患者的用药方案应与疾病发展相适应，故应随时监测病情变化和药效，适时调整用药方案。这是一个需要慢慢摸索、调整的过程，找到该病现阶段最适合的药物、剂量，就是找到两者的平衡点，慢性病自我管理才会收获事半功倍的效果。

第十步：走出患病阴影，在“糊涂”中长寿

患者只有从疾病的阴影里走出来，忘记自己有病，才能身心健康。要学会把疾病当成“朋友”，把药当“零食”或“保健品”，把血压计、血糖仪当玩具。在“糊涂”中快乐的人，一定可以在“糊涂”中长寿。